RICHIESTA OCCUPAZIONE SUOLO PUBBLICO PER COMIZIO ELETTORALE
Al Comune di Cesena
Settore Servizi al Cittadino - Ufficio Elettorale
fax 0547 356594
protocollo@pec.comune.cesena.fc.it
Il sottoscritto
Nome
Cognome
Codice fiscale
Nato a
Nato il
Provincia
Stato
Residenza Via/Piazza
Numero
Comune
CAP
Prov.
Telefono
Indirizzo email (a questo indirizzo verrà inviato anche l'esito della presentazione della presente richiesta)
Indirizzo PEC (se disponibile)
in qualità di presidente o di
Altro
PARTITO POLITICO
Denominazione Partito
con sede nel Comune di
Via
N. civico
CAP
Prov
Telefono
Fax
P. IVA/Codice Fiscale
CHIEDE
L'assegnazione della postazione indicata, ai sensi della delibera G.C. 114/2013
Seleziona
BARRIERA
Giardino dei Ciliegi, via Montaletto - Quartiere Cervese Nord - loc. San Giorgio
Giardino di Cristina, via delle Ortensie - Quartiere Ravennate - loc. Ronta
Giardino -I ragazzi e le ragazze di Utoya-, via Versilia - Quartiere Oltresavio - loc. San Mauro
Giardino in via San Pietro in Solfrino - Quartiere Borello
GIARDINO PUBBLICO (ADIACENTE IL TEATRO VERDI)
Giardino via Cavecchia - Quartiere Rubicone - loc. Calisese
Giardino via Ruffilli - Quartiere Dismano - loc. Pievesestina
Parco Cesuola - Quartiere Cesuola - loc. Ponte Abbadesse
Parco della Casa Rossa - Quartiere Al Mare - loc. Ponte Pietra
Parco di Via Arzignano - Quartiere Cervese Sud - loc. Villachiaviche
Parco di via Perugia - Quartiere Valle Savio - loc. San Vittore
PIAZZA ALMERICI
PIAZZA DEL POPOLO
PIAZZA DELLA LIBERTA
Piazza Moretti (loc. Case Finali)
Piazza Sciascia
Altro
Luogo
Altro Luogo
Planimetria
Giorni occupazione
Dalle ore
Alle ore
Indicare gli orari in cui si intende occupare l'area
Sono presenti gazebo e simili? Nel caso siano presenti compilare la sezione seguente relativa alla
"Dichiarazione Stabilità Strutture"
DICHIARA
ai sensi dell’ART. 47 del DPR 445/2000, sotto la propria personale responsabilità:
che sussiste l’idoneità statica delle attrezzature oggetto della richiesta, come risulta dalla certificazione di corretta installazione a firma del tecnico abilitato, in mio possesso;
che è garantita la stabilità e la sicurezza degli allestimenti, conformemente alla normativa vigente in materia;
di essere in possesso della dichiarazione di esecuzione a regola d'arte degli impianti elettrici e allacciamenti installati a firma del tecnico abilitato;
oppure
le attrezzature installate non comprendono impianti elettrici.
Con la collocazione delle seguenti attrezzature
Al fine di
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni di cui al presente documento sono rese ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, nonché della responsabilità che assume e delle sanzioni stabilite della Legge in caso di dichiarazioni mendaci (art. 76 D.P.R. 445/2000) e di essere a conoscenza che, ai sensi dell’art. 75 del DPR n. 445/2000, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui sottoscritte emerga la non veridicità del contenuto delle stesse, sarà decaduto dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere.
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